一、血氣分析概念
血氣:是指溶解在血液中的O2(氧氣)和CO2(二氧化碳)等氣體。
血氣分析:是指測定血液中氧分壓(pO2)、二氧化碳分壓(pCO2)、血液酸堿度(pH)等參數,然后進行分析判定從而了解肺的通氣與換氣功能、呼吸衰竭類型及其嚴重程度,以及各種類型的酸堿失衡狀態。
二、血氣分析的臨床意義及應用
血氣分析是指對血液不同類型氣體和酸堿物質進行綜合分析的技術過程,常用指標包括氧指標、二氧化碳指標、酸堿指標。而從廣義上講,血氣分析不僅包括血液氣體分析和血液酸堿平衡狀態分析,還包括電解質、乳酸、葡萄糖、肌酐、血紅蛋白及其衍生物等,由于它對肺部疾患所致的呼吸衰竭以及內、外、婦產、兒科及休克、大面積燒傷或外科手術等造成的酸堿平衡紊亂等危重病人的搶救中有十分重要的作用,故日益為臨床各科室重視且愈來愈廣泛應用于臨床,成為各大、中、小型醫院均必不可少的檢驗項目之一,適用于新生兒科、兒科、婦產科、急診科、ICU、麻醉科、心內科、消化內科、內分泌科、皮膚科等。
2.1 在嬰幼兒肺炎中的臨床應用
肺炎嚴重威脅小兒健康,是嬰幼兒時期小兒死亡率最高的常見病。肺炎患兒極易發生缺氧及酸堿平衡紊亂,臨床上及時發現與正確處理酸堿平衡紊亂常常依賴于快速準確地測定動脈血中的氧分壓、二氧化碳分壓和酸堿度。血氣分析對臨床醫生及時掌握和糾正嬰幼兒肺炎患兒的酸堿平衡紊亂,判斷嬰幼兒重癥肺炎患兒的呼吸衰竭情況有著十分重要的指導意義。
2.2 對新生兒窒息的診斷
胎兒娩出時,產前、產時存在一定的高危因素可能導致新生兒出現窒息情況。這些新生兒出生時往往表現出混合性酸中毒(呼吸性及代謝性),但出生后隨著呼吸的建立,呼吸性酸中毒迅速消除,代謝性酸中毒持續較久,呈代償性。臍帶血氣分析可以客觀靈敏地反映新生兒窒息程度,即反映新生兒出生1min以后的狀態有利于臨床醫生對窒息新生兒進行及時、正確的治療。
2.3 呼吸系統重癥患者的應用
呼吸系統疾病尤其是危重患者常伴有酸堿失衡等動脈血氣變化,而不同的疾病酸堿失衡的類型具有本質的不同。呼吸系統疾病可導致酸堿失衡和低氧血癥。動脈血氣分析對其臨床診斷、治療及預后判斷均具有直接的指導作用。
2.4 急診搶救中的應用
由于急危重病人均有不同成都代謝失衡,因此,急診科醫生在搶救患者時要求在短時間內能獲得病人血pH、pO2、pCO2等值為救治病人糾正酸堿失衡提供實驗室依據。此時通過在搶救時就地采集病人的血樣,就地檢查,快速、有效、準確的獲得相關數據對于患者的及時準確搶救具有重要的意義。
2.5 外科麻醉監護
外科麻醉中和麻醉恢復期間很容易出現血氣和酸堿平衡,麻醉中60%的心跳驟停與低氧血癥和高碳酸血癥有關。如在麻醉中進行血氣電解質分析就可以及時了解病人的血氣變化和酸堿平衡紊亂以便及時采取措施,避免麻醉意外的發生,確保麻醉質量。
2.6 ICU、CCU等重癥患者監護
ICU、CCU等重癥監護室中的危重病人因機體內環境紊亂,常伴有多臟器功能損害,特別是肺和腎功能障礙,極易并發動脈血氣異常和酸堿平衡紊亂,嚴重的酸堿平衡紊亂又可影響重要臟器的功能,有時往往成為病人致死的直接原因,因此即使正確地識別和處理常是挽救危重病人的關鍵因素之一。搶救危重病人時不但應爭分奪秒,而且在救治過程中動態檢測動脈血氣變化對危重病人的治療更具有指導作用。
2.7 在肝硬化患者中的應用
肝硬化患者低氧血癥程度較輕極易被肝病表現掩蓋,而一旦出現缺氧、呼吸困難等呼吸系統癥狀時疾病往往比較嚴重,通過使用血氣分析儀進行血氧水平監測,早期發現肝硬化患者低氧血癥,有助于臨床及時處理,以提高患者生存質量。
2.8 心血管外科中的應用
心血管外科圍手術期間,病人呼吸受呼吸機控制,體外循環期間心肺功能被人工心肺機所代替,血氣酸堿穩態人為調控,加之低溫的使用也深刻影響血氣和酸堿穩態。因此,血氣和酸堿穩態管理對保證心血管手術的安全有特殊意義。應用POCT血氣分析儀進行動態監護血氣和酸堿穩態,可準確、綜合地反映機體心肺功能和組織代謝狀況,對手術方案的制定、實施和修正有重要意義。
2.9 檢測新生兒胃腸功能
新生兒胃腸功能障礙是新生兒重癥監護室(PICU)的常見疾病之一,是多器官功能障礙的一個始發部位。而新生兒胃粘膜pH的改變是造成新生兒胃腸功能障礙的重要原因之一。及時了解新生兒的胃粘膜pH,能及時指導臨床的診斷和治療,對搶救新生兒的生命有重大意義。
2.10其他
還有一些嚴重的腎臟疾病、支氣管哮喘、胃腸疾病、糖尿病患者及中樞神經系統疾病均需要進行血氣酸堿平衡分析,評估患者心肺功能、肝腎功能、酸堿平衡、氧合狀態、代謝功能等。
此外,隨著醫療制度規范化的進程,血氣分析的具體報告可以為重癥監護及外科手術和外科麻醉等所造成的醫療糾紛提供法律上的援助。
三、明德生物ST2000干式血氣分析儀
明德生物ST2000干式血氣分析儀(鄂械注準20192222635),集高科技與人性化為一體的現代化臨床檢測設備。既可用于中心檢驗科,又可用于病人床旁。室間共享,操作簡便快捷,結果準確可靠。在急救現場可提供與化驗室品質相同的精確檢測結果。床旁檢測有效地簡化了送檢程序,縮短了送檢時間,在降低成本的同時加快了診斷節奏,提高了病人的救治率,實現了真正的POCT血氣分析,從而為臨床提供更好的輔助診斷服務。
ST2000干式血氣分析儀產品特點:
1、重量僅2KG,便攜小巧,外形美觀;
2、固態設計、無液路不受運動影響,徹底免維護;
3、操作簡單,自帶教學視頻,僅需3步就可完成一次檢測;
4、進口試劑卡,測量結果準確,與雷度米特等進口平臺結果一致性高;
5、一次充電后使用次數高達80次;
6、單卡操作,內置校準品,穩定性好,廢卡率低。
ST2000干式血氣分析儀檢測結果媲美進口血氣電解質分析平臺